A bokaízület arthrosisa — a porcszövet degeneratív-dystrophiás károsodása. De mivel a betegség előrehaladtával a csontok ízületi felületei vesznek részt a folyamatban, helyesebb osteoarthritisnek nevezni. A külföldi szakirodalomban ennek a betegségnek az ismertetésekor az osteoarthritis kifejezést használják, amely nemcsak degeneratív elváltozásokat, hanem gyulladást is jelez ennek hátterében.
Osteoarthritis — Ez egy krónikus, progresszív ízületi betegség, amelyben a porcok, a csontok ízületi felületei, a kapszula és a periartikuláris szövetek elpusztulnak. Ez fájdalomhoz és az ízületi mobilitás károsodásához vezet. A boka ritkán tapasztal osteoarthritist, ellentétben a térdével. A betegség gyakrabban fordul elő 50 év feletti nőknél és lábsérülést szenvedett sportolókban. A bokaízület arthrosisában a kezelés a betegség megnyilvánulásaitól függ, és az ortopéd traumatológus egyénileg választja ki. Az orvosok olyan módszereket alkalmaznak, amelyek bizonyították hatékonyságukat és biztonságosságukat, és multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak a probléma kezelésében és az ízületi patológia progressziójának megelőzésében.
Ez a cikk tájékoztató jellegű. A kezelést szakember írja elő konzultáció után.
Hogyan alakul ki a betegség
A bokaízületet három csont alkotja: a sípcsont, a fibula és a talus, amelyeket ízületi tok borít, és szalagok erősítik. Az izmok munkájának köszönhetően a láb meghajlik és megnyúlik. Normális esetben az ízületi felületek simák és könnyen elcsúsznak egymáshoz képest mozgás közben. Sűrű, rugalmas porc borítja, fő funkciója — csontvédelem és terhelés felvétel. Az ízületi üreg ízületi folyadékot tartalmaz. Az ízületen belüli kenés szerepét tölti be, megakadályozva az ízületi elemek súrlódását és mozgás közbeni kopását.
De az ízület sérülése vagy természetes öregedése következtében az ízületi felületek érdessé válnak, és a porcszövet elveszti simaságát és rugalmasságát. A porc károsodásakor és a degeneratív elváltozások előrehaladtával a csontok az ízületi mozgás során érintkezni kezdenek egymással, ami fájdalommal jár.
A „védekezés" kísérletébenvalamint az ízület és a környező szövetek további károsodásának kompenzálására osteofiták képződnek — növekedés a csontok ízületi felületének szélei mentén. Ennek eredményeként az ízület mobilitása részben vagy akár teljesen korlátozott.
A kiváltó októl függően az osteoarthritis következő típusait különböztetjük meg:
- Elsődleges vagy idiopátiás osteoarthritis. Ebben az esetben az ízület degeneratív-dystrophiás változásairól beszélünk
- A másodlagos egy adott okozó tényezőnek való kitettséghez kapcsolódik, általában egy korábbi ízületi sérüléshez. És ezt a formát leggyakrabban diagnosztizálják
Hajlamosító tényezők
A bokaízület arthrosisának kialakulásának fő hajlamosító tényezői:
- intra- és periartikuláris sérülések, például csonttörések, szakadások és szalagszakadások
- boka műtét
- gyulladásos ízületi elváltozások a múltban
- intenzív terhelések: professzionális sportok, balett, hosszú séta, hosszú „talpon" tartózkodással járó munka
- mozgásszegény életmód
- hosszú ideig viselt magassarkút
- túlsúly
- örökletes kollagenopátiák, amelyek a kollagénszintézis károsodásához vezetnek
- az ízületi struktúrák krónikus sérülései a túlzott terhelések miatt
- anyagcserezavarok: cukorbetegség, köszvény
- ösztrogénhiány posztmenopauzás nőknél
- reumás betegségek
- lábdeformitások, például lapos láb
- degeneratív-dystrophiás elváltozások a gerincben, amelyet az intervertebralis hernia képződése bonyolít, amelyet az ideggyökér összenyomódása kísér
Boka arthrosis: tünetek
Az arthrosis fő jele — A fájdalom az, ami miatt orvoshoz kell fordulni. A betegség kialakulásának kezdetén a fájdalom csak hosszan tartó terhelés után zavaró, pihenéssel csökken.
Az ízület kóros elváltozásainak stádiumától függően a fájdalom intenzívebbé válik, és nyugalomban, sőt éjszaka is fennmarad. Egyéb tünetek jelentkeznek.
A betegségnek három szakasza van:
- Az első szakaszt enyhe duzzanat, az ízületi terület bőrpírja, délutáni vagy intenzív edzés utáni fájdalom jellemzi. A kellemetlen érzések a láb elülső felülete mentén, az ízület vonala mentén lokalizálódnak, és a boka oldalsó felületeire mozognak. Előfordulhat, hogy a láb röntgenfelvétele még nem mutat semmilyen változást.
- A második szakaszban a fájdalom állandóvá válik, az ízület mozgatásakor roppanás jelenik meg, a mobilitás korlátozott, és az ízület „elakad". Röntgenvizsgálatkor a csontok ízületi felületének szélein kinövések észlelhetők: sípcsont, boka és lábcsont, valamint az ízületi tér szűkülése.
- A harmadik szakaszban az ízület deformálódik, ezért csak ringató, alacsony amplitúdójú mozgások lehetségesek. A röntgenfelvétel masszív csontkinövéseket tár fel, az ízületi tér élesen beszűkült vagy hiányzik. Az ízület instabilitása miatt a betegek gyakran csavarják a lábukat, ami csak súlyosbítja a helyzetet ficamok, szalagszakadások és az általános állapot romlása miatt.
A boka arthrosisával járó fájdalom jellemző tulajdonságokkal rendelkezik:
- A mozgás elején kifejezett maximum — úgynevezett kezdő fájdalom
- Jelentősen növekszik a terhelés hatására, különösen futás, ugrás esetén
- Gyakran este, éjszaka vagy közvetlenül ébredés után jelenik meg
A fájdalom miatt a láb mozgása korlátozott, valamint az ízület elakad, mivel a porc tönkremegy.
A tünetek hullámokban nyilvánulnak meg: az exacerbációk váltakoznak remissziókkal. Súlyosbodás esetén a tünetek kifejezettebbek. A remisszió során a tünetek fokozatosan enyhülnek, sőt teljesen eltűnhetnek.
Melyik orvoshoz forduljak?
Ha fájdalom és merevség jelentkezik a boka mozgásában, forduljon ortopéd traumatológushoz. Ha az ízületi kényelmetlenség más okát azonosítják, neurológus, reumatológus vagy endokrinológus konzultációra lehet szükség.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához az orvos tisztázza a panaszokat, meghatározza, hogy mennyi ideig figyelték meg a fájdalmat, ami hozzájárul annak megjelenéséhez és erősödéséhez. A szakember adatokat gyűjt a meglévő betegségekről, sérülésekről és életmódbeli jellemzőkről, vizsgálatot végez, felméri az ízületi mozgásteret és diagnosztikai vizsgálatokat végez.
Már a kapott információk alapján is feltételezhető a diagnózis, de annak megerősítéséhez és a megfelelő kezelési terv elkészítéséhez további vizsgálati módszerek szükségesek, amelyek magukban foglalhatják:
- A bokaízület röntgenfelvétele, amely elsődleges fontosságú a diagnózis felállításában és a betegség fejlődési stádiumának meghatározásában. A képeken az ízületi rés beszűkülése, a csontok ízületi felületének szélein osteophyták, ciszták és a porc alatt elhelyezkedő csontritkulás jelei láthatók.
- Az ízület CT-vizsgálata részletesebben tükrözi a képet. Az orvos részletesen felmérheti a páciens csontszerkezetének és porcszövetének állapotát
- Az MRI-t a porcok és a lágyszövetek tanulmányozására használják
- Az ízület ultrahangja a lágy ízületi struktúrák állapotának felmérésére
Az arthrosis kezelése
A patológia kezelése hosszú távú, és ambuláns ortopéd traumatológus felügyelete alatt történik. A láb arthrosisának gyógyítása a károsodás stádiumától és a meglévő szövődményektől függ.
A betegség modern klinikán történő kezelésének fő célja a lábfájdalmak enyhítése, a beteg életminőségének javítása és az arthrosis progressziójának lassítása. Ehhez az orvos terápiás és megelőző intézkedéseket dolgoz ki, gyógyászati és nem gyógyászati célokat, valamint módosítja a beteg életmódját.
Életmód és táplálkozás korrekciója
A megfelelő fizikai aktivitás és a táplálkozási korrekció segít megfékezni a degeneratív változásokat. A vizsgálat után a klinika orvosai javaslatot tehetnek a fogyásra, valamint a lábak terhelésének optimalizálására.
Gyógyszeres kezelés
A gyógyszereket egyénileg választják ki, a vizsgálati adatok, a tünetek és a kísérő betegségek alapján. A betegnek előírható:
- Fájdalomcsillapítók. Leggyakrabban ezek nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek tabletták, gélek, injekciók formájában a fájdalom és a gyulladás enyhítésére.
- Antidepresszánsok és görcsoldók hosszan tartó, súlyos, nehezen kezelhető fájdalomra
Gyakorlóterápia
A speciálisan kiválasztott gyakorlatok segítenek fenntartani az ízületi mozgástartományt, csökkentik a fájdalmat és megfékezik a degeneratív elváltozások előrehaladását. A páciens először szakember felügyelete mellett végzi el az ajánlott gyakorlatokat, majd — egyedül, otthon.
Masszázs
Az alsó végtag masszázsa normalizálja az ízületi szövetek táplálkozását. Az akut stádiumon kívül írják fel. A foglalkozás során a szakember passzív mozgásokat végez az ízületben, ami megakadályozza az izomrövidülést és az ízületi merevséget.
Segédeszközök
Speciális ortézisek, botok és sétálók javasolhatók a stressz enyhítésére és a bokaízület stabilizálására.
Sebészet
Csak az ízületi porc súlyos károsodása és az ízületi mobilitás korlátozottsága esetén alkalmazzák. A műtét után hosszú rehabilitációs időszak és konzervatív kezelés következik. Endoprotézis vagy artroplasztika a boka arthrosis kialakulásának későbbi szakaszában — gyakorlatilag az egyetlen lehetőség a fogyatékosság elkerülésére és az ízületi mobilitás fenntartására.
Miért veszélyes a boka arthrosis?
Az ízületben már kialakult változások visszafordíthatatlanok. Ezért a kezelés célja a kóros folyamat lelassítása a beteg munkaképességének és életminőségének megőrzése érdekében. Ezeket a célokat csak időben történő kezeléssel és az orvos ajánlásainak szigorú betartásával lehet elérni.
Az arthrosis kialakulásával az ízület kifejezett deformációja képződik. A mozgások tartománya meredeken csökken, ennek következtében a lábtartás képessége megnehezül, mankó vagy bot nélkül járni szinte lehetetlen.
A krónikus, állandó ízületi fájdalom szorongáshoz és depressziós rendellenességekhez vezet.
Megelőzés
Az arthrosis megelőzése a következő intézkedéseket foglalja magában:
- Kerülje a traumás tevékenységeket. Például ugrás nagy magasságból, futás
- Kerülje el a sérülést
- Legyen óvatos jeges körülmények között, viseljen csúszásmentes cipőt
- Irányítsd testsúlyodat
- A testtömeg normalizálása segít csökkenteni a bokaízület stresszét
- Maradjon közepesen aktív
- Az inaktív életmód veszélyes és szövődményekhez, valamint túlzott túlterheléshez és mikrotraumákhoz vezet
- Tartsa egészségesen ízületeit
- Azonnal forduljon orvoshoz, és kezelje a mozgásszervi betegségeket
A cikk főbb pontjai:
- A lábízületek degeneratív-dystrophiás betegségeinek prevalenciája 87%
- A foglalkozási veszélyek, a mindennapi szokások és a múltbeli sérülések a bokaízület arthrosisához vezethetnek.
- Az arthrosis gyakori tünete — fájdalom, amely mozgás közben csikorgó hanggal, helyi duzzanattal, később a láb mozgáskorlátozottságával jár
- A boka arthrosis kezelése gyakran konzervatív, és magában foglalja mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres módszereket.
- A boka arthrosisának előrehaladása fogyatékossághoz és a lábfunkció teljes elvesztéséhez vezet